Follow Us
Archive for august, 2012
Exudatul faringian (SNF)
Exudatul faringian se recoltează pentru diagnosticul faringitelor si al anginelor streptococice si fungice si depistarea unui portaj (Streptococ pyogen, Corynebacterium difteriae). Recoltarea se face înainte sau la 3-4 ore de la toaleta gurii . Se sterge ferm peretele posterior al faringelui si amigdalele cu un tampon steril. Examinarea se face în max 3 ore de la recoltare, altfel trebuie folosit un mediu de transport. Se descarcă tamponul pe mediu cu geloză sânge eventual si pe mediu Picke – pentru streptococi, în mediu Chapman pentru stafilococi manito-pozitivi si pe Sabouraud pentru candida. După incubare la 37°C timp de 24 ore sau 48 ore pentru fungi se va urmări prezenta coloniilor mici, de tip S, cu zonă largă de hemoliză β si se continuă identificarea grupei prin testarea la bacitracină (pentru grupul A) si latexaglutinare pentru încadrarea în celelalte grupe Lancefield (A, B, C, D, F, G). Nu este necesară efectuarea antibiogramei pentru streptococi hemolitici de grup A decât în caz de alergie a pacientului fată de penicilină. Prezenta de colonii mari de tip S, pigmentate, β-hemolitice pe geloză sânge si cresterea coloniilor manito-pozitive (galbene pe mediul Chapman) indică suspiciunea de Staphilococcus aureus. Se confirmă prin testul coagulazei (stafilococii patogeni sunt coagulazo-pozitivi). Prezenta coloniilor mici, cenusii, fara hemoliză (enterococi), a coloniilor mari, mucoase (Klebsiella), a coloniilor cenusii, cu hemoliza clara si eventual luciu metalic (Pseudomonas aeruginosa) semnifica o disbacterioza orofaringiana si nu are relevanta clinica decat în situatia unei debilitati imunitare. Cresterea abundenta a coloniilor de tip S, mari, cremoase pe mediul Sabouraud indica o candidoza bucala. Candida albicans se identifica pe medii cromogene si prin testul filamentarii rapide (cateva colonii se incubeaza în ser uman sau de iepure, dupa 4 ore se urmareste la microscop aparitia unor prelungiri filamentoase (germ tubes). Se indica testarea sensibilitatii la antimicotice.
Biolog principal,
Ecaterina Kovacs
Schema diagnosticului microbiologic
SCHEMA DIAGNOSTICULUI MICROBIOLOGIC
Laboratorul clinic HUMANAMED oferă servicii complexe de microbiologie care vin în ajutorul medicului în diagnosticul si tratamentul numeroaselor afectiuni cauzate de bacterii si fungi.
Produsul patologic recoltat fie în cabinetul de specialitate fie în laborator va fi supus unor examene directe: examen macroscopic sau/si /examen microscopic (preparat nativ și colorat cu albastru de metil, Gram, Giemsa etc). Acestora li se adauga examene complexe care duc la izolarea si identificarea germenului considerat agentul etiologic al infectiei, evidentierea antigenelor bacteriene si sensibilitatea la antibiotice, chimioterapice si antimicotice. Pentru anumiti agenti, schema de diagnostic poate fi completată cu dozarea anticorpilor specifici în sângele bolnavilor si a antigenelor specifice din anumite produse patologice (antigen Helicobacter Pylori).
Obtinerea unui rezultat corect impune respectarea următoarelor reguli preanalitice:
-prelevarea se face înainte instituirii tratamentului antimicrobian sau antifungic;
-se folosesc recipiente curate si sterilizate pentru a preveni contaminarea produselor (se indică utilizarea recipientelor tipizate de la farmacii sau laborator);
-recoltarea să fie corect efectuată pentru a preîntâmpina contaminarea în timpul recoltării;
-produsul să fie corect etichetat si transportat la laborator în cel mai scurt timp de preferintă pe mediu de transport.
Produsele patologice care pot fi examinate în laboratorul de bacteriologie Humanamed sunt: exudat faringian (SNF), secretie nazală, secretie otica, secretie conjunctivală, secretie vaginală, secretie uretrală, urocultură, coprocultură, leziuni tegumentare, scuame unghiale, fire de păr. Interpretarea rezultatelor culturilor se va face în contextul examenului clinic si al altor investigatii de către medicul curant.
Este important de stiut că organismul uman este populat de numerosi germeni rezidenti sau tranzitorii fără a cauza îmbolnăviri la persoane imunocompetente. Instituirea unui tratament antibacterian, antimicotic, este necesar doar dacă germenul izolat este considerat ca fiind agentul etiologic al infectiei.
Diagnosticul unei infectii bacteriene sau virale va tine cont si de alte teste cum ar fi: Hemoleucograma, VSH, ASLO, CRP, teste serologice de identificare a anticorpilor specifici.
Medicatia nejustificată cu antibiotice si antimicotice duce la distrugerea florei normale si implicit scăderea rezistentei fată de agentii patogeni. Tratamentul trebuie să fie instituit conform antibiogramei pentru a se evita cresterea rezistentei agentilor patogeni fată de antibiotice.
Biolog principal,
Ecaterina Kovacs